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大便有血且符合这3个特点,不是痔疮犯了,可能是直肠癌

来源:蒲公英医学情报总局 2022-06-19

有句俗语,大家应该都听说过:十男九痔,十女十痔。这句话并不是为了battle(争论)出“谁更容易得痔疮”的结论,而是为了告诉大家——痔疮真的很常见b0D帝国网站管理系统

常见到什么程度呢?b0D帝国网站管理系统

一看到大便带鲜血,大家就已经默认是“痔疮又犯了”,从而忽略了其他的可能性。b0D帝国网站管理系统

直肠癌,就是最容易被忽略的可能性之一。b0D帝国网站管理系统

直肠癌和痔疮的症状相似度到底有多高

从症状上来看,直肠癌和痔疮的相似度接近80%。b0D帝国网站管理系统

便血b0D帝国网站管理系统

直肠癌早期,患者会出现无痛的间歇性少量便血。b0D帝国网站管理系统

而内痔最常见的早期症状也是便血;同样有着无痛、间歇性出血的特征。b0D帝国网站管理系统

排便困难b0D帝国网站管理系统

除了便血之外,早期直肠癌还有“排便习惯改变”;也就是说患者可能会出现便秘、排便困难或者是腹泻等等症状。b0D帝国网站管理系统

比较严重的内痔如果脱出于齿线外,可能会伴排便困难、粘液/粪便渗漏等问题。b0D帝国网站管理系统

这和直肠癌的症状又不谋而合了。b0D帝国网站管理系统

发病位置接近b0D帝国网站管理系统

中国直肠癌发病有个特点,位置低。b0D帝国网站管理系统

约60%~70%直肠癌患者的癌肿都长在距肛缘5 cm以内(低位直肠癌)的地方,而内痔的位置在齿线以上。b0D帝国网站管理系统

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大部分直肠癌癌肿和内痔的位置如此接近、症状如此相似,会混淆也是很正常的事情。b0D帝国网站管理系统

直肠癌当痔疮这类事真的发生过

把直肠癌误诊为内痔,这类教训并不罕见。b0D帝国网站管理系统

2010年,一篇发表在《中华胃肠外科杂志》上的回顾性分析,回顾了上海长海医院收治的271例直肠癌误诊病例。b0D帝国网站管理系统

其中,在271例直肠癌误诊病例中,有167例曾经被误诊为痔疮,占总误诊病例的61.6%。b0D帝国网站管理系统

便血是直肠癌最常见的早期症状,这篇回顾性分析的数据显示,以便血就诊的患者,也是最容易被误诊为患痔疮的患者。b0D帝国网站管理系统

如何从症状上区分直肠癌和痔疮

直肠癌和痔疮虽然症状相似度高达80%,但只要仔细观察,还是会发现它们之间有细微的区别。b0D帝国网站管理系统

直肠癌排血便,可能带有黏液b0D帝国网站管理系统

直肠癌患者排血便的时候,同时可能带有黏液,伴随大便次数增多。b0D帝国网站管理系统

内痔排血便,在便后滴血甚至射血b0D帝国网站管理系统

内痔患者排血便后,可能会出现便后滴血甚至射血;出血的状况在几天之后,就能够自行停止。b0D帝国网站管理系统

直肠癌更可能会出现便频、大便变细b0D帝国网站管理系统

癌肿会刺激直肠,在大便之前,容易出现肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感;癌肿会导致肠管狭窄,容易出现大便变细的问题。b0D帝国网站管理系统

在理论上,我们能够通过直肠癌和痔疮在症状上的“细微”差别,分辨这两种疾病。b0D帝国网站管理系统

但实际上,这种方式的操作性有点差。b0D帝国网站管理系统

血液混杂在便便中,视野不清晰;而且其他胃肠道问题如肠炎等,也可能会出现黏液血便、便频和排便变细的问题。b0D帝国网站管理系统

在去医院就诊的情况下,直肠癌尚且会被误诊为痔疮;更别说要让患者自己通过症状,发现自己得的是直肠癌而非痔疮了。b0D帝国网站管理系统

直肠指检很重要b0D帝国网站管理系统

如果想要了解一下自己便血的原因,还是得去医院做个直肠指检,明确一下。b0D帝国网站管理系统

直肠癌b0D帝国网站管理系统

直肠癌肿基本上是黏膜下的单个肿块,质地偏硬,边界清楚;肿块大多为1.0 cm×1.5 cm,指套多不带血。b0D帝国网站管理系统

内痔b0D帝国网站管理系统

一般内痔柔软不容易被扪到,但如果内痔中形成了血栓,就能触到表面光滑的黏膜下硬结。b0D帝国网站管理系统

直肠指检可以检出约80%的直肠癌,再辅以肠镜检查,就能够很明确地鉴别出便血的原因。b0D帝国网站管理系统

虽然不像是“十男九痔,十女十痔”说得那么可怕,但根据2016年的《中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查》显示,中国痔疮的患病率也有49.14%;而根据国家癌症中心在2016年发布的《中国肿瘤登记年报》显示,直肠癌的发病率为13.35%。b0D帝国网站管理系统

老实说,发病率都挺高的。b0D帝国网站管理系统

在体检的时候,还是别在“直肠指检”这个项目上画叉,签字放弃了;稍微忍一时,就能得到两种疾病的诊断结果,何乐不为呢?b0D帝国网站管理系统

(本文经过百科名医医学团队及专家审核)b0D帝国网站管理系统

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参考文献:b0D帝国网站管理系统

[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017b0D帝国网站管理系统

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